Le trouble de la personnalité limite (TPL) est un diagnostic relativement récent, mais également très populaire de nos jours, et les personnes qui répondent à ses critères se rendent souvent dans les cabinets de psychothérapeutes et les cliniques psychiatriques. Le TPL est un ensemble complexe de symptômes qui font que la personne touchée se sent malheureuse. Les personnes atteintes de TPL ressentent souvent de la frustration, de la colère et un sentiment d’impuissance ; elles ne comprennent pas ce qui se passe et ne savent pas comment se comporter pour éviter certaines réactions. Le TPL est un groupe de troubles que les professionnels de la santé mentale situent entre la névrose et la psychose. Une personne présentant ce diagnostic fonctionne généralement mieux qu’un patient atteint de psychose, mais moins bien qu’une personne atteinte de névrose. Sa vie est généralement chaotique, désordonnée, pleine de comportements et de situations à risque, de relations et de connaissances instables et éphémères, et de changements turbulents d’humeur et d’émotions.

Caractéristiques d’une personne ayant reçu un diagnostic de trouble de la personnalité borderline

Comme chaque personne est différente, chaque personne vit et se comporte de manière individuelle. Toutefois, il est possible d’identifier certains domaines et difficultés récurrents et communs à ce groupe de troubles. Il s’agit notamment de :

Difficulté à contrôler ses émotions et son comportement, impulsivité

Les personnes diagnostiquées comme souffrant d’un TPL sont souvent incapables de faire face aux émotions intenses qui « bouillonnent » en elles. Ils ont généralement de forts sentiments de colère, de rage, de haine. Cependant, ils ne disposent pas des compétences nécessaires pour les traiter de manière adéquate et constructive. Ils ne savent pas comment y faire face, si ce n’est par un déchaînement immédiat. Au lieu de dire et de parler calmement de ce qu’ils ressentent et de ce qu’ils pensent, ils explosent souvent de manière soudaine et inattendue, réduisant ainsi la tension suscitée par ces émotions. La réduction de leur intensité est généralement de courte durée, puis elles explosent à nouveau. Ces réactions peuvent être désagréables et difficiles pour l’entourage, notamment pour les proches, qui ne comprennent pas ce qui se passe et ont l’impression d’avoir fait quelque chose de mal ou d’avoir été injustement lésés. La tendance à être explosif est également associée à un comportement impulsif. Des réactions irréfléchies peuvent provoquer des émotions difficiles à supporter, liées à de nombreuses pulsions agressives, que la personne exprimera sous la forme d’une agression directe contre elle-même (auto-agression) ou contre un proche. L’agressivité à l’égard d’autrui peut prendre la forme d’une violence physique, mais le plus souvent elle prend la forme d’une agression verbale – insultes, injures, humiliations. Il ne résulte généralement pas d’un désir conscient de blesser l’autre personne, mais de la frustration et de l’incapacité à exprimer correctement ses émotions.

Il se peut qu’une personne atteinte de TPL réagisse par une impulsivité excessive et surcontrôlée plutôt que par l’impulsivité. Il s’agit généralement de personnes instruites et intelligentes qui se soucient de leur image publique. Cependant, les émotions réprimées et inhibées, après un certain temps, atteignant le sommet de leur capacité à être réprimées, peuvent exploser avec une force encore plus grande, surprenant leur entourage.

Sautes d’humeur, peur du rejet et difficultés dans les relations interpersonnelles

Les personnes atteintes de BPD ont en commun leurs fluctuations émotionnelles. En un court laps de temps, ils peuvent être heureux, en colère, tristes et éprouver d’autres émotions entre lesquelles ils trouvent facilement un équilibre. Ils perçoivent généralement le monde en noir et blanc (o-o) et ont également tendance à éprouver des émotions extrêmes et intenses (amour ou haine). Parfois, il suffit d’un petit détail, d’un geste, d’un mot, pour que l’image qu’ils se font d’un être cher passe de « aimé » à « pire au monde ». Cette incohérence et ces extrêmes rendent leur vie difficile à comprendre (eux-mêmes ne la comprennent généralement pas) et à supporter, tant de leur part que de celle de leur environnement. Il provoque également de nombreux conflits, ce qui exacerbe la sensation d’émotions désagréables qui nécessitent une libération impulsive.

La plupart des personnes atteintes d’un trouble de la personnalité borderline ont peur d’être seules, d’être abandonnées, de n’avoir personne à leurs côtés lorsqu’elles en ont besoin. Ils ont peur d’être abandonnés, mais en même temps, ils ont peur d’être proches. La proximité est une menace. Anticipant le fait qu’ils pourraient se retrouver seuls, ils préfèrent quitter ou rompre la relation en premier. Cela est lié, entre autres, à la difficulté d’établir des limites individuelles et personnelles. Par peur de se perdre, ils prennent leurs distances. De ce fait, aucun de leurs proches ne les blessera ou les offensera au point qu’ils ne puissent le supporter. L’isolement, cependant, ne donne pas un sentiment de sécurité, d’attention, il ne permet pas la satisfaction des besoins. D’où le désir de l’extrême opposé – une proximité excessive, une relation forte, afin, entre autres, de ne pas être seul. Cependant, au bout d’un certain temps, cette proximité « étouffe » à la fois la personne BPD et son partenaire, ce qui entraîne une frustration mutuelle. La frustration, à son tour, intensifie les émotions ressenties et le besoin de se séparer, par exemple en détruisant la relation. Dans l’expérience des personnes atteintes de BPD, il n’y a généralement pas de terrain d’entente, pas de compromis, pas de terrain d’entente. Soit ils aiment, soit ils détestent. L’équilibre entre l’entrée et la sortie des relations entraîne un certain nombre de difficultés interpersonnelles. Les relations qu’ils entretiennent sont généralement incompréhensibles et difficiles à supporter pour les deux partenaires. Il est souvent possible de se sentir alternativement en bon contact, dans une grande relation avec une telle personne, ou à d’autres moments, sans contact et même rejetée. Cela ne résulte pas d’un comportement « mauvais » ou malveillant, mais de graves difficultés personnelles.

Comportement à risque, automutilation et tentatives de suicide

La puissance des émotions et l’impulsivité amènent souvent les personnes atteintes du trouble de la personnalité borderline à adopter des comportements à risque, menaçant parfois leur santé et/ou leur vie. Ils peuvent avoir des relations sexuelles occasionnelles, dépenser de l’argent de manière excessive, manger trop sans contrôler la quantité de nourriture qu’ils ingèrent, conduire de manière imprudente, jouer ou prendre des substances psychoactives. Ils peuvent également pratiquer des sports à haut risque. Il est également fréquent qu’ils dirigent leur agressivité vers eux-mêmes sous la forme de mutilations corporelles et de tentatives de suicide. Parfois, une personne atteinte de TPL tente de garder son partenaire près d’elle en le menaçant d’une tentative de suicide, ce qui suscite chez lui la crainte que son départ n’entraîne la mort. Il s’agit d’un moyen de manipulation lié, entre autres, à une forte peur de l’abandon. L’automutilation et les tentatives de suicide sont encouragées par la dépression, la faible estime de soi et le sentiment de dévalorisation. 

Troubles de l’identité et décompensation psychotique

Les personnes atteintes du trouble de la personnalité borderline qui sont perturbées à un niveau plus profond peuvent avoir des périodes similaires à la psychose. Cela implique la possibilité d’avoir des délires ou d’entendre des voix, mais il s’agit d’un état de courte durée et leur intensité est moindre que chez les personnes atteintes, par exemple, de schizophrénie. Si de tels symptômes apparaissent chez ces personnes, ils durent généralement de quelques minutes à quelques jours tout au plus. Ils sont également partiellement critiques à l’égard de ce qu’ils voient ou entendent (ou pensent) et admettent la possibilité que cela soit irréel, contrairement aux personnes atteintes de psychose.

Le trouble de la personnalité borderline se caractérise également par des difficultés à définir sa propre personne – qui l’on est, ce que l’on ressent vraiment, ce que l’on pense. On a également le sentiment de ne pas être dans son propre corps, de ne pas être debout sur ses deux pieds, et le sentiment que le temps s’estompe. La personne peut avoir une estime de soi exagérée ou sous-estimée. Il ou elle attend un traitement spécial et un droit ou se sent inutile et vide. Cette zone tend également à s’équilibrer entre les deux extrêmes. De nombreuses personnes sont très sensibles à la désapprobation, aux critiques et au manque d’attention, et réagissent par la colère, le mépris ou la haine de soi.

Le TPL est un trouble difficile à traiter, mal compris, qui cause de nombreux problèmes et désagréments à la personne elle-même, ainsi qu’à ses proches et à son entourage. Cependant, elle n’est pas causée par la malice ou de mauvais traits de caractère. Beaucoup de ces personnes sont intelligentes, gaies, heureuses, cachent leurs problèmes, ont des difficultés dans divers domaines de leur fonctionnement. Il est possible d’essayer de changer cela, ainsi que de gérer les émotions, d’entrer dans des relations et d’être capable d’y rester. Elle nécessite toutefois une thérapie spécialisée plus longue, une motivation personnelle et l’aide douce des proches.

Auteur de l’article : Joanna Krawczyk

 

Source : Institut de psychologie de la santé